Signos de alarma en el desarrollo en niños de 0 a 3 años

       

          Un signo de alarma en el desarrollo no presupone la existencia de un retraso o trastorno, pero es importante valorar qué nos está intentando decir de la evolución de nuestros pequeños. Los más conocidos son los retrasos en la adquisición de alguna habilidad (la marcha sin apoyos, el señalado, la imitación, el lenguaje…), la persistencia de patrones que ya deberían haber desaparecido (reflejos primitivos, asimetrías en el movimiento…)  o signos que son anómalos a partir de cierta edad concreta (movimientos repetitivos, juegos poco elaborados, etc).

         Es fundamental que los pediatras y educadores de Escuelas Infantiles estén atentos también a todas estas señales que en casa pueden pasar más desapercibidas (bien porque no hemos puesto el foco en ese aspecto, no tenemos peques alrededor con los que “comparar” o porque confiamos en que sea algo madurativo que se resuelva en unos meses). Para ello, hay tablas de desarrollo, artículos, libros… que nos marcan unas edades aproximadas de consecución de hitos y por las que nos guiamos como padres.

         Hoy vamos a desglosar, trimestralmente, aquellas señales que nos puedan indicar que algo en el desarrollo de nuestros pequeños necesita un empujón:

De 1 a 3 meses:

-     Dificultad de seguimiento visual (primero horizontal, después vertical y por último en círculos)

-      Ausencia de sonrisa social

-      No se “acopla” al abrazo cuando se le sostiene

-     Pulgar incluido dentro de la mano (a partir del 2º mes, aproximadamente, puede ser síntoma de daño neurológico)

-      Ausencia de sostén cefálico

-      No sujeta objetos en su mano (prensión voluntaria)

De 3 a 6 meses:

-      Ausencia de gorjeos y balbuceos

-      No localiza sonidos que están fuera de su campo visual girando la cabeza

-    Hipertonía/hipotonía axial (sostenidos por las axilas, su cabeza se hunde en los hombros)

-     Dificultad para permanecer sentado sin apoyos

-     Se atraganta constantemente al comer

-     No muestra interés por su imagen en el espejo

-     Pobre empatía en interacción con el adulto

De 6 a 9 meses:

-  Ausencia de la pinza (primero la inferior –pulgar y lateral del índice flexionado- y luego la superior –pulgar e índice-)

-   No realiza cambios posturales (de boca abajo a boca arriba y viceversa)

-   No se mantiene sentado sin apoyos

-   Dificultad en la coordinación ojo-mano

-  Ausencia de permanencia de objeto (busca un objeto que cae fuera de su campo visual)

-  Pobre interés por la interacción con otras personas

De 9 a 12 meses:

-    No muestra interés por objetos y personas

-    Dificultad en la comprensión de palabras sencillas (papá, mamá…)

-    Ausencia de bipedestación con apoyo (agarrado a un mueble, por ejemplo)

-    Manipulación torpe (no juega a meter/sacar, ensartar anillas…)

-    No participa en juegos de interacción (palmitas, lobitos…)

De 12 a 15 meses:

-  No imita acciones (decir adiós, tirar besitos…) y sonidos (de animales, primeras palabras…)

-   Intereses restringidos y poco flexibles (siempre elige los mismos juguetes, dibujos, cuentos…)

-    Realiza juegos poco elaborados y repetitivos (a veces no da el uso que corresponde a los objetos)

-      No señala para pedir/mostrar algo que es de su interés

-      Evita mantener el contacto visual o mirar a los ojos en la interacción

De 15 a 18 meses:

-     No imita palabras, sonidos y gestos tras verlos en otro

-     No nombra ni señala objetos que se nombran

-     Ausencia de marcha autónoma

-     Dificultad para subir escalones gateando

-     No realiza juegos funcionales sencillos (hacer una torre con cubos, etc.)

-     No emite ninguna palabra con sentido referencial

-     Ausencia de respuesta al nombre

De 18 a 24 meses:

-      Dificultad para comprender órdenes sencillas (ven aquí, dame la pelota…)

-      No identifica objetos o dibujos en cuentos cuando se le pide

-      Escaso interés por la interacción con otros niños

-      No realiza juegos funcionales (hacer como que come, se peina…)

-      No sube escaleras de forma autónoma

-      Persistencia en juegos poco habituales: alinear objetos, mostrar interés por partes específicas de objetos (por ejemplo las ruedas de los coches)

De 24 a 36 meses:

-      Dificultad para prestar atención en cuentos o canciones

-      No combina 2 ó más elementos para formar frases

-      No señala partes del cuerpo en sí mismo y en otro

-      Dificultad para garabatear

-      Corre de forma descoordinada

-      Repetir palabras/frases una y otra vez (ecolalia)

-      No realiza preguntas ni relata situaciones que ha vivido

-      Ausencia de juegos de simulación (hacer como que un muñeco vive, regañarle, etc.)

-      Dificultad en la articulación del lenguaje

Además, existen una serie de “pasos evolutivos” que son una variación del desarrollo, sin carácter patológico y cuyo conocimiento restará alarma a muchos papás preocupados. Algunos de estos son:

-         El desplazamiento sentado o el gateo apoyando una rodilla y el pie contralateral,

-          La marcha sin pasar por la etapa de gateo,

-          La marcha de puntillas las primeras/semanas tras el inicio de la marcha,

-          El tartamudeo fisiológico alrededor de los 24 meses,

-          Ciertas dislalias fisiológicas (como la del fonema “r”) hasta los 4-5 años

Es importante valorar uno a uno los signos de alarma que observemos en nuestros niños, puesto que de forma aislada no suponen una dificultad en el desarrollo, pudiendo ser señal de un simple retraso en algún área. Sin embargo, si observamos que existe más de un área afectada debemos considerar la derivación a un servicio especializado de Atención Temprana para realizar una valoración completa.

Es preferible atender y apoyar un simple RETRASO madurativo hoy para evitar tener que enfrentarnos a un TRASTORNO en el desarrollo mañana.